糖尿病如何用“二甲双胍”治疗？

1. 糖尿病如何用“二甲双胍”治疗？

二甲双胍，是目前使用最广泛的口服降糖药之一。它促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛B细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制。二甲双胍不刺激胰岛素分泌，单独应用不引起低血糖，而与磺酰脲类降糖药合用可起到协同作用，提高降血糖的疗效。
1．二甲双胍与肾脏口服二甲双胍后，在24小时内药物90％经肾脏排出体外。
这是二甲双胍与。肾脏的关系——经肾脏代谢。在服用：二甲双胍前，患者应该检查肾功能，以后每年至少检查两次，以明确肾功能是否正常，确保二甲双胍能顺利从肾脏排出，不发生蓄积。
所以说，二甲双胍不“伤肾“，而是依赖正常的’肾功能发挥作用。
2．哪些情况适用二甲双胍?二甲双胍可以作为治疗肥胖Ⅱ型糖尿病的首选药。二甲双胍不会导致体重增加，甚至有一定的减肥作用。毒理研究显示，二甲双胍无致癌、致突变作用．对生育能力无影响。二甲双胍可用于儿童Ⅱ型糖尿病患者。血糖波动大的l型糖尿病患者，可以使用二甲双胍和胰岛素联合治疗。对于Ⅱ型糖尿病患者单用磺脲类药治疗效果不满意时，加用二甲双胍可能取得较好的降糖效果。下列情况不能服用二甲议胍。
（1）出现酮症及酮症酸中毒时；（2）Ⅰ型糖尿病患者不能单独口服二甲双胍治疗；（3）妊娠时；（4）肾脏疾病及严重心肺疾病时；（5）严重感染、外伤和外科手术时；（6）酗酒者不能使用；（7）血管内注射碘化造影剂，应暂时停用二甲双胍：
（8）缺乏维生素B12和叶酸未纠正者不能服用二甲双胍。

2. 二甲双胍治疗糖尿病的五大优点?

二甲双胍自1957年问世以来，已有50余年的临床应用历史，虽然其间多种新型降糖药物上市，但二甲双胍的全球使用量仍不断增加。几乎所有的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线首选用药，且应一直保留在糖尿病治疗方案中，实现全程应用。
有效针对胰岛素抵抗
很多患者以为用了胰岛素后就什么问题都能解决了，可以不再用口服降糖药。实际上，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特征之一，应用胰岛素并不能解决胰岛素抵抗。大多数2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，应用有效针对胰岛素抵抗的口服药，可以使内源性或外源性注射的胰岛素发挥更大的降糖作用。二甲双胍通过抑制肝糖原分解，降低肝糖异生，增强胰岛素与外周组织胰岛素受体的亲和力，促进葡萄糖的摄取和利用，改善组织对胰岛素的敏感性，有效减轻胰岛素抵抗。所以即使是注射胰岛素进行治疗的患者，仍有必要继续应用二甲双胍。此外，通过二甲双胍治疗降低胰岛素抵抗，还可减少患者罹患糖尿病大血管病变的危险性。
全程用药，年龄范围更广
近年来，糖尿病发病逐渐趋于低龄化，儿童及青少年的发病率明显上升。目前fda(美国食品药品监督管理局)仅批准二甲双胍用于10岁以上儿童患者。我国的糖尿病诊疗指南亦指出，在无需以胰岛素作为起始治疗的10岁及以上2型糖尿病患儿，生活方式干预不达标者应以二甲双胍作为起始治疗药物。与此同时，年龄就像一把“筛子”，严格筛选着老年患者使用的各种药物，稍不合适即被筛除掉。因此，在选择老年糖尿病患者的降糖药物时需要特别考虑安全性和有效性的统一。而二甲双胍则顺利地通过了筛选。2013年idf《老年糖尿病指南》和《中国老年糖尿病诊疗措施专家共识》均推荐二甲双胍为一线首选用药，老年患者合理应用二甲双胍治疗可以达到良好的降糖效果，同时低血糖风险低，且具有心血管保护作用。因此，在定期监测肾功能(3~6个月检查一次)、掌握好适应证的条件下，合理应用二甲双胍，能使老年糖尿病患者获益更多。

对心血管有保护作用
越来越多的循证医学证据表明，二甲双胍通过改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低基础和负荷后的胰岛素水平，使其除了良好的降糖作用之外，还能起到直接或间接的心血管保护作用。著名的ukpds(英国糖尿病前瞻性研究)研究结果显示，与磺脲类药物和胰岛素相比，二甲双胍能够显著降低心肌梗死、脑卒中、心血管疾病的发病率和死亡率，且这种生存获益可超过10年。直到2015年，二甲双胍仍是aace/ace(美国临床内分泌医师协会/美国内分泌学会)指南唯一认可的具有心血管获益证据的降糖药物。
不影响日常饮食习惯
指南推荐根据患者情况个体化治疗，二甲双胍每日总剂量1500~2550mg，分2~3次服用，餐前或进餐后立即服用均可，不会影响患者的日常饮食习惯。
合理运动不产生低血糖
运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位，规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。然而运动前后需加强血糖监测，避免发生低血糖。与磺脲类等促泌剂不同，二甲双胍单独应用不会导致低血糖，可帮助患者安心地坚持规律运动，对于长期维持血糖达标很有助益。

3. 糖尿病患者能吃二甲双胍吗？

二甲双胍吃的时候要选择正确的时间以及用量，饭前饭后吃比较好，不宜过量，调整用量时要听医生的指导，同时需要注意不要盲目服用，如果出现不适的反应，一定要及时停止用药。

二甲双胍怎么吃才是正确的呢？
二甲双胍可以帮助糖尿病人稳固血糖，并且对身体的伤害比较小，我们在生活中吃的时候也要掌握正确的方法，以免对身体造成一些副作用，降糖药的时间一定要选择正确，如果降糖效果不明显的话，也不要自己盲目加量，一定要根据医生的指导再做出一些调整，在早上服用为好，而且是在吃饭前服用比较好，因为有可能会造成脾胃不舒服，所以是饭前饭后吃比较好，餐前的效果更明显。我们在吃药的时候，一定要选择合理的时间，如果出现什么问题要及时问医生哦。

要注意什么问题呢？
二甲双胍的用量，要根据病人的血糖水平以及平时的情况，根据身体原因来制定科学的用药时间以及用量，血糖控制稳定了也要及时调整用量，同时要注意在服用药物的也要进行适当的体育锻炼，而且饮食要进行一定的控制，才能有更好的效果，用药的时候不要盲目服用，要在医生指导下科学服用，如果身体上出现肠胃不适恶心呕吐的反应，一定要及时咨询医生，总之用药时一定要注意谨慎，听医生的指导才可以。

温馨小提醒：
由此可以看出，服用二甲双胍必须要严格听医生的指导，调整药量时一定要听医生的，不要自己盲目的加量或者减量，同时生活中也要注意稳定自己的血糖，进行科学的体育锻炼，才可以起到更好的效果，以上就是我的回答了，希望可以帮助到您。

4. 糖尿病二甲双胍是什么？

5. 什么糖尿病患者不能吃二甲双胍？

6. 二甲双胍对糖尿病人有作用吗？

什么是二甲双胍？
这是治疗二型糖尿病最常见的一种处方药，价格便宜而且非常容易买到，它被用来降低二型糖尿病的高血糖。
这也是二型糖尿病患者中最主要的治疗选择，在一些人中能够有效地阻止高血糖对人体的一种伤害，而在另一些患者中，收效甚微。

服用二甲双胍就可以一劳永逸？
我们在服用药物时，常会强调遵听医嘱。但这并不意味着必须将医生的话当作避风港，我们要以自己身体优先，多测一测餐前餐后以及睡觉前的血糖水平，而不是盲目吃药。
在一些人中，30%的患者对甲双胍可能毫无反应，并且有三分之一的人群出现肠胃不适的副作用，5%的患者出现严重的副作用。

为什么二甲双胍无法对一些二型糖尿病患者起作用？
在哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院分子医学教授弗雷德里克·巴克德（Fredrik Backhed）的领导下，先前的研究已经证明了与2型糖尿病相关的肠道菌群的变化。
他还表明，肠道菌群的改变导致氨基酸组氨酸代谢的改变。反过来，这导致咪唑丙酸酯的产生增加，丙咪唑是抑制胰岛素降低血糖作用的分子。

除了阻断胰岛素的作用外，丙酸咪唑还降低了二甲双胍降低血糖的功效。在2型糖尿病患者中，丙酸咪唑含量高被证明与二甲双胍作用减弱有关，反之亦然。
二甲双胍甚至加剧了肠道炎症
“由于丙酸咪唑也与肠道炎症有关，并且二甲双胍具有肠道问题形式的多种副作用，因此可以认为丙酸咪唑既阻断了治疗效果，又加剧了二甲双胍的副作用。但是，还需要进行新的研究。验证这一假设。”

糖友在服用二甲双胍时需注意日常的血糖监测，出现明显的身体不适副作用时及时停药，且停药后应立即去询问医生更换的药物以防止高血糖的出现；服用药物血糖无明显变化时也急需去医院及时更换治疗方案。

7. 糖尿病患者为什么要服用二甲双胍

建议加用二甲双胍好处如下：
1可以减少胰岛素用量，胰岛素能增加体重，剂量减少后有利于控制体重
2二甲双胍可以血糖控制更平稳，减少低血糖，减少饥饿感
3二甲双胍可以减轻部分患者的食欲，减少进食量
还可以应用胰岛素泵，也可以有利于体重控制
。

8. 为什么二甲双胍降血糖效果好

二甲双胍是糖尿病治疗领域的经典药物。它已经在临床上使用了60多年。是治疗二型糖尿病的一线选择和全程用药。是全球糖尿病防治的核心药物。但也有的患者服用阿卡波糖，二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快？下面就介绍一下。

一、二甲双胍糖尿病朋友会熟悉二甲双胍。为什么它的药物地位不能动摇？北京医院内分泌科主任赵维纲，教授总结了二甲双胍最有力的三点：疗效好，单用或合用都有良好的表现。当单用二甲双胍疗效不佳时，不排除使用其他口服降糖药，可进一步显著改善血糖。安全性高，经过60多年的测试，10岁及以上的孩子都可以使用。二甲双胍可以帮助降低血压、血脂和体重，这些作用也有利于心血管保护。治疗成本低，与同等治疗效果的其他药物相比，二甲双胍的价格更为经济。

二、阿卡波糖阿卡波糖不可替代。据国外报道，阿卡波糖可使糖化血红蛋白降低1.3%，这意味着它特别适合主要吃碳水化合物的亚洲人。阿卡波糖有一个亮点，就是它主要在肠道中起局部作用，只有1-2%被吸收到血液中，很少有肝肾等全身性副作用，而且不增重。只用这种药不会引起低血糖，对心血管系统有保护作用。如果是糖尿病患者，大多以餐后高血糖和超重为主。这群人更适合通过服用阿卡波糖来降低血糖。此外，65岁以上的老年患者也可以安全服用。关于阿卡波糖对18岁以下青少年的疗效和耐受性的信息还不够，因此不宜用于18岁以下的患者。过敏残疾；糖尿病及昏迷前、酸中毒或酮症患者禁用；有明显消化吸收障碍的慢性胃肠疾病患者禁用；禁止患有胀气和可能恶化的疾病的患者；肝功能严重减退者禁用。

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果显著，二者各有亮点。但糖尿病朋友们不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。