全面实施城乡居民大病保险制度

1. 全面实施城乡居民大病保险制度

意义如下：1、建立大病保险制度，可以减轻城乡居民的大病负担。2、城乡居民大病医疗保险，是在原基本社会医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用提供进一步补偿。通过发挥商业保险的杠杆效应，提升保障水平，丰富医保体系。政府与参合参保群众是管理关系，而商业保险公司与参合参保群众是客户关系，商业保险机构以保险合同形式承办大病医疗保险，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约；可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病医疗保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应；利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。此外，这也有助于促进健康保险业发展，推动构建多层次医疗保障体系。
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2. 居民大病保险政策实施

在发生高额大病住院医疗费时，如果经城镇居民医保、新农合按规定支付后，患者个人自付的合规医疗费累计超过1万元，大病保险就将介入。起付标准暂定1万元，最高支付限额为40万元，支付比例分为五档，根据个人自费费用的不同分别按55％、65％、75％、80％、85％的比例给予支付。大病保险不区分病种，并实施“二次补偿”。即如果大病保险首次支付后，个人负担的合规医疗费仍然超过5万元，对超出的部分将再按50％的比例给予支付。望采纳~顺带这求关注微信公众平台律伙伴，谢谢
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3. 全面实施城乡居民大病保险制度是什么意思

意义如下：
1、建立大病保险制度，可以减轻城乡居民的大病负担。
2、城乡居民大病医疗保险，是在原基本社会医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用提供进一步补偿。通过发挥商业保险的杠杆效应，提升保障水平，丰富医保体系。政府与参合参保群众是管理关系，而商业保险公司与参合参保群众是客户关系，商业保险机构以保险合同形式承办大病医疗保险，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约；可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病医疗保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应；利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。此外，这也有助于促进健康保险业发展，推动构建多层次医疗保障体系。

4. 城乡居民大病保险的工作通知

为贯彻落实党的十八届三中全会关于加快推进重特大疾病医疗保险和救助制度建设的要求，根据国家发展改革委等6部门《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号），现就加快推进城乡居民大病保险工作通知如下。一、进一步提高思想认识加快推进城乡居民大病保险工作，有利于健全全民医保体系，筑牢群众看病就医的网底；有利于减轻人民群众大病医疗费用负担，防止因病致贫、因病返贫，促进社会公平正义；有利于创新管理服务方式，发挥商业保险的管理和专业优势；有利于完善分级诊疗服务体系，促进医疗机构提升服务水平。各地方、各部门要充分认识加快推进城乡居民大病保险工作的重要性、紧迫性，周密部署，统筹协调，务求实效。二、全面推开试点工作严格贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求，2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作。已经开展试点的省份要切实抓好有关各项工作，认真组织实施，及时研究解决试点中存在的问题，在总结经验的基础上，逐步扩大实施范围；尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。三、加强组织领导各地要加强对推进大病保险工作的组织领导，建立健全由医改办牵头，发展改革、财政、人力资源社会保障、民政、卫生计生、保监等部门参与的协调推进工作机制。各地医改办要加大统筹协调力度，明确工作进度，细化配套措施。尚未制定大病保险工作实施方案的省份，要在2014年5月底前出台有关文件并报国务院医改办和有关主管部门备案。四、强化政策宣传和培训各地要采取多种形式做好城乡居民大病保险的宣传和政策解读，使群众真正了解这项政策的实惠，能够“求助有门”。加强对有关主管部门及相关工作人员的培训，使其理解掌握这项政策的内涵实质，全面落实有关政策要求，合理引导社会预期，为加快推进大病保险工作营造良好的社会氛围。五、加强督促检查和考核评估各地要加强对大病保险工作的指导和督促检查，做好跟踪分析、监测评价等工作。建立完善以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价办法。国务院医改办将对各地开展城乡居民大病保险工作情况进行考核评估。六、强化重大问题研究各地医改办要会同有关部门，加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度，及时完善相关政策，健全大病保险制度。各地医改办会同有关部门每年要对大病保险工作进展和运行情况进行总结，年度总结报告报国务院医改办和有关主管部门。七、强化监管和服务加强对医疗服务质量和医疗费用的监管，控制不合理医疗行为和费用。加强对商业保险机构的监管，通过日常抽查、建立便捷投诉受理渠道等多种方式，督促其提高服务质量和水平，维护参保人合法权益，防止信息外泄和滥用，对违法违约行为及时处理。鼓励商业保险机构利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务，确保群众方便及时得到大病保险补偿。建立大病保险信息通报制度，大病保险筹资标准、待遇水平、年度收支情况等要向社会公开，接受社会监督。各地在推进城乡居民大病保险工作中遇到的重大问题，要及时向国务院医改办和有关主管部门报告。 八、工作进度截至2014年年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人。

5. 市城镇居民基本医疗保险大病补助暂行办法

第一条为建立健全多层次的医疗保障体系，有效缓解市区城镇居民的医疗困难，减少因病致贫的发生，根据《省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》(苏政发〔2007〕38号)，制定本暂行办法。第二条参加市区城镇居民基本医疗保险的下列人员可申请大病补助：
(一)持有《城市居民最低生活保障金领取证》的城镇居民;
(二)持有《特困职工证》的特困职工的家庭成员;
(三)持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾城镇居民;
(四)其他参保居民全年符合基本医疗保险住院费用(含门诊特殊病种)个人负担合计超过10000元的。第三条大病补助基金的来源为：
(一)市、区财政每年统筹安排100万元(市财政50万元，新浦区财政20万元，海州区财政10万元，连云区财政10万元，市开发区财政10万元)。
(二)社会募集和其它合法收入。第四条参保居民全年符合城镇居民基本医疗的住院费用(含门诊特殊病种)，个人负担超过10000元以上的部分按60%补助，全年补助不超过10000元。第五条本办法第二条
一、
二、三款的补助对象全年符合城镇居民基本医疗保险的住院费用(含门诊特殊病种)，个人负担超过5000元以上部分按60%补助，全年补助不超过10000元。第六条大病补助对象发生的城镇居民基本医疗保险报销范围外的费用及在非定点医疗机构的医疗费用不予补助。第七条符合大病补助条件的人员，可以到参保登记所在地的街道劳动保障所填写大病补助申请表，并提供下列材料：
(一)居民户口簿、居民身份证及复印件;
(二)参保居民基本医疗保险历证卡、病史资料、出院小结(或出院诊断、出院记录)、有效票据、医疗费用清单等相关资料;(三)《城市居民最低生活保障金领取证》或《特困职工证》或《中华人民共和国残疾人证》街道劳动保障所应认真核对申请表及相关资料，将符合大病补助条件人员的资料集中报送市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构自受理申请之日起，20个工作日内进行复审，将符合大病补助条件的人员情况予以反馈。由所在街道劳动保障所负责公示(时间7天)，无异议的，市医疗保险经办机构核准补助金额，街道劳动保障所及时发放给补助对象。第八条大病补助基金由财政部门负责筹集。基金实行财政专户存储、收支两条线管理，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。市医疗保险经办机构负责大病补助基金的审核支付，并接受劳动保障、财政、审计部门的监督。

6. 城乡居民大病保险最新政策

对于一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内，但为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。商业机构承办大病保险按照文件规定，大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余，而且交给商业保险机构来管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式。承办大病保险的商业保险机构，必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。同时，要合理控制商业保险机构盈利率，并提供“一站式”即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。

7. 城乡居民大病保险政策

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。法律依据:《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》（湘人社发〔2018〕67号）和《关于进一步做好贫困人口医疗保险工作的通知》（湘人社函〔2018〕120号）一、提高大病保险筹资标准按照国家、省有关文件精神，逐步提高大病保险筹资标准。2018年城乡居民医保人均新增财政补助中的一半（人均20元）用于大病保险，2018年度城乡居民大病保险筹资标准调整为50元/人。二、提高大病保险待遇水平（一）提高支付比例。普通参保人员大病保险支付比例在原来的基础上提高5个百分点。对参保人员一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用，扣除大病保险起付线以后，原则上分四段累计补偿：0-3万元（含）部分报销55%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例。（二）扩大支付范围。执行湘政办发〔2015〕92号文件规定的合规医疗费用范围。待省级医疗保障部门统一调整扩大药品、诊疗项目、高值医用耗材目录等大病保险合规医疗费用范围后，按新调整的目录执行。（三）提高支付限额。大病保险年度累计补偿金额提高到30万元。（四）起付线标准。大病保险的起付线标准按原有规定执行。

8. 城乡居民大病保险政策

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。法律依据：《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》（湘人社发〔2018〕67号）和《关于进一步做好贫困人口医疗保险工作的通知》（湘人社函〔2018〕120号）一、提高大病保险筹资标准按照国家、省有关文件精神，逐步提高大病保险筹资标准。2018年城乡居民医保人均新增财政补助中的一半（人均20元）用于大病保险，2018年度城乡居民大病保险筹资标准调整为50元/人。二、提高大病保险待遇水平（一）提高支付比例。普通参保人员大病保险支付比例在原来的基础上提高5个百分点。对参保人员一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用，扣除大病保险起付线以后，原则上分四段累计补偿：0-3万元（含）部分报销55%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例。（二）扩大支付范围。执行湘政办发〔2015〕92号文件规定的合规医疗费用范围。待省级医疗保障部门统一调整扩大药品、诊疗项目、高值医用耗材目录等大病保险合规医疗费用范围后，按新调整的目录执行。（三）提高支付限额。大病保险年度累计补偿金额提高到30万元。（四）起付线标准。大病保险的起付线标准按原有规定执行。