2022京津冀异地就医报销比例

1. 2022京津冀异地就医报销比例

报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。异地医保报销范围异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。1、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。2、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。3、大额医疗救助最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。截至目前，京津冀三地共5000余家医疗机构实现跨省异地就医普通门诊费用直接结算。近日京津冀三地医保部门联合印发通知，自10月1日起，将京津冀区域内三级和二级定点医疗机构纳入互认范围。津冀两地参保人员按规定办理转外就医手续后，因病情需要转往互认的定点医疗机构就医的，在转入医疗机构就医发生的医疗费用，报销比例按参保地有关规定执行，不再提高个人自付比例。北京市参保人员转外就医发生的医疗费用，可在转外就医统筹区内所有定点医疗机构享受与在本市定点医疗机构就医相同的报销比例。法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 京津冀异地医保流程

2017异地医保报销最新政策【政策】人社部表示，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。【影响】对于符合条件的患者来说，以后在哪看病住院，就可以在哪报销，不用再垫付资金，也不必为报销来回奔波了。各地开展跨省异地医保结算进展北京：2017年实现京津冀异地就医直接结算；山东：到2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算；安徽：合肥与长沙、武汉、南昌实现医保结算互通；上海：已与嘉兴、杭州、湖州等市建立异地就医委托报销协作；广东：实现与新疆、云南等省份的异地结算；海南：实现与全国28个省份的跨省异地直接结算；内蒙古：与宁夏可跨省异地结算；宁夏：与新疆、内蒙古等地实现跨省就医；新疆：与陕西、海南、四川、重庆、吉林、浙江、广东、云南实现异地结算；四川：与重庆、新疆、云南实现跨省异地就医直接结算；云南：与广东、重庆、四川、广西等省（区、市）开展跨省异地就医互联互通；贵州：实现省内无异地，与重庆、云南实现异地就医联网结算；重庆：与海南、云南、贵州等9省份签订异地就医联网结算协议
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3. 京津冀医保异地结算

【2017异地医保报销最新政策】哪些地方可以直接结算？【政策】人社部表示，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。【影响】对于符合条件的患者来说，以后在哪看病住院，就可以在哪报销，不用再垫付资金，也不必为报销来回奔波了。各地开展跨省异地医保结算进展北京：2017年实现京津冀异地就医直接结算；山东：到2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算；安徽：合肥与长沙、武汉、南昌实现医保结算互通；上海：已与嘉兴、杭州、湖州等市建立异地就医委托报销协作；广东：实现与新疆、云南等省份的异地结算；海南：实现与全国28个省份的跨省异地直接结算；内蒙古：与宁夏可跨省异地结算；宁夏：与新疆、内蒙古等地实现跨省就医；新疆：与陕西、海南、四川、重庆、吉林、浙江、广东、云南实现异地结算；四川：与重庆、新疆、云南实现跨省异地就医直接结算；云南：与广东、重庆、四川、广西等省（区、市）开展跨省异地就医互联互通；贵州：实现省内无异地，与重庆、云南实现异地就医联网结算；重庆：与海南、云南、贵州等9省份签订异地就医联网结算协议。
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4. 京津冀是不是不需要异地就医备案

法律分析：需要。参保人员异地就医门诊直接结算时，只需与医疗机构结算应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算。参保人员因特殊原因全额垫付结算的医疗费用（指未实行或无法实行门诊直接结算的医疗费用），按原政策规定和流程回参保地手工报销。参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险，且符合京津冀基本医疗保险规定的异地安置退休、异地长期居住及常驻异地工作的参保人员，按规定办理异地就医直接结算手续后，可在京津冀试点医疗机构实现异地就医门诊直接结算，并结合试点工作进展情况适时扩大人群范围。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 京津冀是不是不需要异地就医备案

需要。参保人员异地就医门诊直接结算时，只需与医疗机构结算应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算。参保人员因特殊原因全额垫付结算的医疗费用（指未实行或无法实行门诊直接结算的医疗费用），按原政策规定和流程回参保地手工报销。参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险，且符合京津冀基本医疗保险规定的异地安置退休、异地长期居住及常驻异地工作的参保人员，按规定办理异地就医直接结算手续后，可在京津冀试点医疗机构实现异地就医门诊直接结算，并结合试点工作进展情况适时扩大人群范围。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【摘要】
京津冀是不是不需要异地就医备案【提问】
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需要。参保人员异地就医门诊直接结算时，只需与医疗机构结算应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算。参保人员因特殊原因全额垫付结算的医疗费用（指未实行或无法实行门诊直接结算的医疗费用），按原政策规定和流程回参保地手工报销。参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险，且符合京津冀基本医疗保险规定的异地安置退休、异地长期居住及常驻异地工作的参保人员，按规定办理异地就医直接结算手续后，可在京津冀试点医疗机构实现异地就医门诊直接结算，并结合试点工作进展情况适时扩大人群范围。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【回答】

6. 京津冀是不是不需要异地就医备案

需要。参保人员异地就医门诊直接结算时，只需与医疗机构结算应由个人负担的费用，属于医疗保险基金支付的费用，由就医地经办机构审核后与医疗机构结算。参保人员因特殊原因全额垫付结算的医疗费用（指未实行或无法实行门诊直接结算的医疗费用），按原政策规定和流程回参保地手工报销。参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险，且符合京津冀基本医疗保险规定的异地安置退休、异地长期居住及常驻异地工作的参保人员，按规定办理异地就医直接结算手续后，可在京津冀试点医疗机构实现异地就医门诊直接结算，并结合试点工作进展情况适时扩大人群范围。

7. 京津冀异地医保联网

您好！近日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，游钧副部长对推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作进行了全面部署。人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。全国联网和跨省异地就医直接结算的省份名单1.北京市人力资源社会保障局2.天津市人力资源社会保障局3.河北省人力资源社会保障厅4.山西省人力资源社会保障厅5.辽宁省人力资源社会保障厅6.吉林省人力资源社会保障厅7.黑龙江省人力资源社会保障厅8.江苏省人力资源社会保障厅9.浙江省人力资源社会保障厅10.安徽省人力资源社会保障厅11.山东省人力资源社会保障厅12.河南省人力资源社会保障厅13.湖北省人力资源社会保障厅14.广东省人力资源社会保障厅15.海南省人力资源社会保障厅16.重庆市人力资源社会保障局17.四川省人力资源社会保障厅18.云南省人力资源社会保障厅19.陕西省人力资源社会保障厅20.宁夏回族自治区人力资源社会保障厅21.新疆维吾尔自治区人力资源社会保障厅22.新疆生产建设兵团人力资源社会保障局抓住关键时间节点突出关键地区、关键任务游钧副部长强调，加快推进基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算，是党中央、国务院的总体部署，国务院、全国人大都将这项工作列为今年重点任务和督查内容。加快推进医保全国联网结算，确保如期完成目标任务，是我们落实中央决策的重大举措，是牢固树立四个意识的必然要求，是思想上、政治上、行动上与党中央保持一致的具体体现。游钧副部长指出，国家异地就医结算系统上线和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》出台，标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段，进入集中力量打攻坚战的关键阶段。时间紧，任务重，必须坚持目标导向和问题导向，抓住今年底、明年两会、明年年底三个关键时间节点，突出京津冀、上海广州等就医集中的关键地区，突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务，倒排时间，集中攻关，做好启动前的各项准备工作，确保目标任务如期完成。要充分考虑异地就医结算工作的复杂性和系统性，把握好异地就医管理与费用结算的关系，注重与推进分级诊疗体系建设相结合，把握好就医地管理和参保地管理的关系，把握好全国医保联网工程与地方经办管理一体化问题，确保异地就医工作高效顺畅和平稳安全。抓住关键不脱节游钧副部长强调跨省异地就医直接结算涉及政策措施、管理体制、标准规范、运行机制以及信息系统建设等诸多内容，涉及人员流、业务流、基金流、信息流等能否顺畅，哪一个环节出了问题，都会直接影响整体功能实现。要切实增强对这项工作重要性、紧迫性、系统性和复杂性认识，咬住目标不放松、抓住关键不脱节，对重点问题特别是关系群众诉求的问题不迟钝，对可能出现的问题和困难不回避不慌乱，讲大局、讲政治、讲科学、讲奉献，确保各项任务如期完成。游钧副部长指出各地经济社会发展、医疗技术水平差异较大，医保政策规范、管理服务能力、信息技术水平各不相同，政策制定要兼容各地差异，经办流程要实现高效便捷，信息传输要在精确和效率上寻求平衡。各级人社部门要以高度的责任感和使命感，切实把思想和行动统一到中央决策部署上来。要明确时间结点，抓督查、促落实，落实督查责任，强化督查考核，提高执行力，确保任务落地。要提升经办管理和服务能力，并注意标准化建设，逐步统一全国就医结算代码。要同步开展风险评估，注意总结异地就医直接结算中发现的问题，研究解决的措施并及时报告。要多渠道、多角度做好宣传工作，营造良好氛围，及时引导合理预期，获得理解和支持，各地要按即定工作任务，倒排时间，集中攻关，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。明确政策，厘清责任确保完成目标任务社保中心唐霁松主任作了政策解读,要求坚持规范便捷、循序渐进、有序就医、统一管理的原则，推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。明确人员和支付范围、待遇政策、预付金政策、清算政策、信息传输要求、管理政策，厘清部级层面、省级层面、市级层面等各层级的责任，确保完成跨省异地就医住院费用直接结算目标任务。2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
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8. 京津冀是不是不需要异地就医备案

法律分析：部分医院可以使用，京津冀互认医保定点医疗机构可以使用，非京津冀互认医保定点医疗机构不能使用，需要办理异地就医备案。京津冀互认医保定点医疗机构医院名单包括首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京儿童医院等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。