广州医保报销比例2021

1. 广州医保报销比例2021

一、广州医疗保险普通门诊报销比例1.在职职工75%-55%/每人每月300元;2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3.未成年人、在校学生报销比例为80%- 50%4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元.二、广州医疗保险慢性病报销比例及标准1.在职职工85%-65%，每人每月150元;2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元拓展资料一、广州医疗保险门诊报销范围1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;2、在一、二级定点医疗机构或者定点二、亲属互刷医保前提使用亲属的医保卡，只能使用亲属医保卡中个人账户的资金，因为医保卡个人账户全家用的概念是指家庭成员的医保卡里属于个人的钱，可用来帮助支付家庭成员自负部分，但不能同时用来享受报销待遇。三、亲属可互刷医保支付情况1.在定点医疗机构就医发生的、属个人负担的医疗费用;2.在定点医疗机构预防接种和体检的费用;3.在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用;4.需个人缴交的社会医疗保险费、补充医疗保险费等;5.其他符合国家、省、市规定的费用。医保可购医疗用品范围药品、医疗器械(具“械字号”商品)、保健食品(具“食健字号”商品)、特殊用途化妆品(具“妆特字号”商品)、消毒用品(具"卫消字号”商品)等医疗用品。四、医保不予支付下列医疗费用1.应当从工伤保险基金中支付的2.交通事故、意外事故、医疗事故等明确应当由第三人负担的3.应当由公共卫生负担的计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防等4.在香港、澳门]特别行政区以及台湾地区就医的，或者在国外就医的。

2. 2018年广州市职工医保报销比例

2018年广州市职工医保报销比例根据人群和住院医院的级别会有不同：
1、未成年人及在校学生，三级医院报销比例为70%，二级医院报销比例为85%，一家医院报销比例为90%；
2、其他参保人员，三级医院报销比例为60%，二级医院报销比例为80%，一家医院报销比例为90%；
3、全部人群，实际报销比例约为70%。
具体的情况请参照《广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局关于公布2018年广州市城乡居民医保筹资标准的通知》（穗人社发〔2017〕27号），2017-2019年详细报销比例变化为表一至表三图片所示：



扩展资料：
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险实行权利与义务相对应的原则，基本医疗保险费不得减免。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
广州市医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
参考资料：《广州市城乡居民社会医疗保险办法》政策解读-广州市人社局
广州医疗保险-百度百科

3. 广州社保医保报销比例

1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。（2）一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。（3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。（举例说明：某广州户口在职人员患病，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元。）广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。标签：社保知识医疗保险办理指南
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4. 广州医保报销比例

广州医保报销比例如下：1、在职职工住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例90%，个人自付10%；（2）二级医院报销比例85%，个人自付15%；（2）三甲级医院报销比例80%，个人自付20%；2、退休人员住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例93%，个人自付7%；（2）二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%；（3）三甲级医院报销比例86%，个人自付14%；3、外来从业人员住院医保报销比例：（1）一级医院报销比例72%，个人自付28%；（2）二级医院报销比例68%，个人自付32%；（4）三甲级医院报销比例64%，个人自付36%；4、门诊医保报销比例：（1）在职职工75%到55%/每人每月300元；（2）退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%；（3）未成年人、在校学生报销比例为80%-50%；（4）非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

5. 广州市医疗保险的报销比例

⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）起付标准 （元） 报销比例（%） 个人负担 比例（%） 每年限额 （万元）在职职工 2000 50 50 2退休人员 70周岁以下 1300 70 30 270周岁以上 1300 80 20 2⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%；每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶16万，其中基本医疗7万，大额互助10万。6．就医：请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院 就医。就医时应出示医疗蓝本，并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

6. 广州医保住院报销比例2022

法律分析：广州住院医保报销比例一、在职职工住院医保报销比例1、一级医院报销比例90%，个人自付10%2、二级医院报销比例85%，个人自付15%3、三甲级医院报销比例80%，个人自付20%三、退休人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例93%，个人自付7%2、二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%3、三甲级医院报销比例86%，个人自付14%。三、外来从业人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例72%，个人自付28%2、二级医院报销比例68%，个人自付32%3、三甲级医院报销比例64%，个人自付36%。四、门诊医保报销比例1、在职职工75%-55%/每人每月300元2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元住院医疗费起付标准一、在职职工住院医疗费起付标准1、一级医疗机构为400元2、二级医疗机构为800元3、三级医疗机构为1600元。二、退休人员住院医疗费起付标准1、一级医疗机构为280元2、二级医疗机构为560元3、三级医疗机构为1120元。三、外来从业人员住院医疗费起付标准1、一级医疗机构医疗费起付标准为200元2、二级医疗机构医疗费起付标准为400元3、三级医疗机构医疗费起付标准为800元。住院医保支付范围1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。住院医保门诊报销范围1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

7. 广州市最新医保报销政策2022

广州住院医保报销比例一、在职职工住院医保报销比例1、一级医院报销比例90%，个人自付10%;2、二级医院报销比例85%，个人自付15%;3、三甲级医院报销比例80%，个人自付20%二、退休人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例93%，个人自付7%;2、二级医院报销比例89.5%，个人自付10.5%;3、三甲级医院报销比例86%，个人自付14%。三、外来从业人员住院医保报销比例1、一级医院报销比例72%，个人自付28%;2、二级医院报销比例68%，个人自付32%;3、三甲级医院报销比例64%，个人自付36%。四、门诊医保报销比例1、在职职工75%-55%/每人每月300元;2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

8. 广州医保报销比例

要报销，先定点！


定点的要求是：
1、先定社区医院（即基层医疗机构），再定三甲医院（即其他医疗机构和指定专科医疗机构）。
2、定点一年定一次，以公历的1月1日为准。
3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。
广州职工医保住院报销
（1）一级医院：
在职职工的报销比例为90%，免赔额为400元/次。
退休员工的报销比例为93%，免赔额为280元/次。
（2）二级医院：
在职职工的报销比例为85%，免赔额为800元/次。
退休员工的报销比例为89.5%，免赔额为560元/次。
（3）三级医院：
在职职工的报销比例为80%，免赔额为1600元/次。
退休员工的报销比例为86%，免赔额为1120元/次。







普通门诊最高赔付额度为300元/月，无免赔额：



（1）在基层医疗机构就诊，报销比例为80%；



（2）在其他医疗机构和指定专科医疗机构就诊，办理了转诊手续报销比例为55%，没有办理转诊手续报销比例为45%。